ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СУЩЕСТВУЮЩИХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ

Октябрь 6, 2008

Результаты терапии депрессивного расстройства, имеющегося у па­циента, в значительной степени определяются не только адекватностьювыбора врачом антидепрессанта, его терапевтической эффектив­ностью, но и соблюдением правильной схемы лечения. В случае использования недостаточных доз фармпрепарата, несоблюдения ре­комендованных кратности и времени его приема в течение дня, со­кращения необходимой продолжительности всего курса терапии, од­новременного назначения пациенту других лекарственных средств, несовместимых с данным антидепрессантом и т.п., эффект от лече­ния может быть низким и даже негативным (Ginestet D., Slama M.F., 1998; Michelson D. et al., 2000). Повышение эффективности терапев­тического применения существующих антидепрессантов в первую оче­редь связано с улучшением диагностики и дифференциальной диагностики депрессивных расстройств. Имеющиеся в настоящее время у отечественных врачей диагностические критерии МКБ-10 позволяют достаточно успешно определять не только клиническую форму развившейся у пациента депрессии, но и ее этиологию - эн­догенную, органическую, соматогенную или психогенную и т.п. А это, в свою очередь, дает возможность более адекватного выбора антиде­прессанта, особенно важного в условиях необходимости его сочетан-ного применения с другими фармпрепаратами или немедикаментоз­ными методами лечения (Табачников СИ. и др., 2002). Назначая пациенту тот или иной антидепрессант, врачу следует оценить его соответствие т.н. «идеальному антидепрессанту».
Идеальный антидепрессант должен обладать следующими ка­чествами;
1. Эффективность:
-• эффективен в отношении широкого спектра депрессивных расстройств (как в отношении особенностей их клиники, так и этиологии);
- эффективен в отношении как легкой и умеренной, так и тя­желой форм депрессий;
- позволяет быстро купировать острую депрессивную симп­томатику;
- эффективен в качестве противорецидивного препарата в со­стояниях ремиссии;
– эффективен при лечении депрессивных расстройств у боль­ных всех возрастных групп (дети, подростки, взрослые, в т.ч. - пожилые);
- обладает оптимальным соотношением цены и терапевтиче­ской эффективности.
2. Желательные свойства:
- эффективен при приеме 1 раз в сутки и реже;
- обладает минимальными побочными эффектами;
- не оказывает негативного влияния на качество повседнев­ной жизни пациента; - не взаимодействует с другими лекарственными препарата­ми и пищевыми продуктами;
- при передозировке отсутствует возможность летального исхода для пациента или его инвалидизации.

Метки:результаты, эффективность

Связанные записи

Опубликовано в НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИЙ | Комментарии отсутствуют »

ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ-2

Март 29, 2008

В докладе указывается, что, несмотря на вышеуказанные обсто­ятельства, в определенных случаях ЭСТ может проводиться даже таким больным. Однако при ее назначении в этих случаях следует особенно тщательно взвешивать все факторы «за» и «против», а также проконсультироваться с соответствующими специалистами.
Клинический опыт свидетельствует, что при проведении ЭСТ у больного обычно имеет место улучшение следующих показателей:
1. Эмоционального состояния. 2. Сна. 3. Аппетита. 4. Полового влечения. 5. Общей социальной активности.
Биологические механизмы действия ЭСТ на организм до настоя­щего времени не вполне ясны. В большинстве существующих тео­рий проводится параллель между ними и предполагаемыми меха­низмами действия антидепрессантов.
Сравнительное изучение эффективности действия ЭСТ и различ­ных групп антидепрессантов при тяжелых формах депрессивных расстройств показало значительное преимущество ЭСТ. Согласно результатам метаанализа всех выполненных в мире достоверных исследований (Яничак Ф.Д. с соавт., 1999), общая эффективность ЭСТ в этих случаях составляет 78%. В то же время, общая эффек­тивность применявшихся в таких же случаях”трициклических анти­депрессантов достигает лишь 64%. Эффективность применения пла­цебо, имитации ЭСТ и ингибиторов моноаминоксидазы также была существенно ниже, располагаясь в диапазоне от 28% до 38%. Эти различия становились особенно убедительными, если учитывать то обстоятельство, что большинство депрессивных больных, успешно пролеченных ЭСТ, до этого безрезультативно получали фармакоте­рапию. Именно резистентность к антидепрессантам и явилась основ­ной причиной назначения им ЭСТ.

Метки:организм, эффективность

Связанные записи

Опубликовано в Терапии | Комментарии отсутствуют »