ПРОБЛЕМА ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИЙ В ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ-2

Как показывает клинический опыт, вследствие неправильной диагностики депрессивных расстройств, имеющих соматические «маски», только 10% таких пациентов получает необходимую спе­циализированную медицинскую помощь. Большинство же подвер­гается целому ряду малообоснованных обследований и консульта­ций у врачей разных специальностей. А назначаемое в этих случаях лечение обычно малоэффективно.
В то же время, терапия депрессий у больных с соматической па­тологией также сопряжена с серьезными затруднениями, связан­ными с недостаточностью у врачей сведений о соматотропных эффектах современных антидепрессантов. Это в определенной мере рбусловлено тем, что при проведении их клинических испытаний, из исследования, как правило, исключаются лица с соматической цатологией. Ситуация осложняется и тем, что представления об этио­логии, патогенезе, клинике и терапии депрессий, в т.ч. в условиях общемедицинской практики, за последнее десятилетие претерпели весьма существенные изменения. Однако практические врачи-сома-тологи нередко продолжают руководствоваться устаревшими дан­ными и использовать неадекватные диагностические и терапевти­ческие подходы. Назначенное таким пациентам соответствующее основным клиническим проявлениям заболевания (т.е. его сомати-
297ческим «маскам») симптоматическое лечение или же применение (часто по неправильным схемам) т.н. классических антидепрессан­тов в большинстве случаев оказывается эклектичным и неэффек­тивным. Это нередко приводит их к разочарованию в официальной медицине и попыткам лечения у «экстрасенсов», «народных цели­телей» и разного рода «колдунов». Кроме того, имеющая место в нашей стране стигматизация в населении психически больных, пси­хиатрических учреждений и самих врачей-психиатров также явля­ется одной из причин позднего обращения таких пациентов за аде­кватной медицинской помощью (Stengler-Wenzke К. et al., 2000; Подкорытов B.C., 2001). Хронификация болезненных проявлений, с одной стороны, приводит к формированию у них терапевтической резистентности даже при назначении адекватных лечебных меро­приятий, с другой, - к вторичному усилению их депрессивных переживаний и повышению риска суицидального поведения и ин-валидизации (Healy D. et al.,1999).

Связанные записи

• Нет связанных записей.