1-й выбор
СИОЗС: циталопрам (ципрамил) 20-40 мг/сут или паксил (пароксетин) 20-40 мг/сут, или сертралин (золофт) 50-200 мг/сут, или флувоксамин (феварин) 100-300 мг/сут, или флуоксетин (про-зак) 20-60 мг/сут, а также тианептин (коаксил) 12,5-37,5 мг/сут или бупропион (велбутрин, зибан) 150-300 мг/сут.
Перечисленные препараты + карбамазепин (150-300 мг/сут) или вальпроат (200-400 мг/сут), или ламотриджин (ламиктал) 25- 75 мг/сут.
Перечисленные препараты + алпразолам (0,25-6 мг/сут) или феназепам (2-3 мг/сут), или диазепам (5-15 мг/сут), или гидазе-пам (20-80 мг/сут), или атаракс (25-100 мг/сут), курсом не более 3-4 недель.
Перечисленные препараты + Р-блокаторы - анаприлин (до 120 мг/сут) или атенолол (до 100 мг/сут), или метопролол (эгилок) 12,5-100 мг/сут.
2-й выбор
ГЦА: кломипрамин или мапротилин, или доксепин, или имипрамин, или азафен (начиная с 12,5 мг/сут до 150-200 мг/сут), а также миртазапин (ремерон) 15-60 мг/сут или тразодон, или нефазодон (200-400 мг/сут), или миансерин (30-60 мг/сут).
Перечисленные препараты + нормотимики, транквилизаторы и Р-блокаторы .
3-й выбор
ИМАО: моклобемид или пиразидол 25-300 мг/сут, или ниаламид (300-400 мг/сут).
Перечисленные препараты + карбонат лития (600-1200 мг/сут).
Перечисленные препараты + транквилизаторы в ССД ), курсом в течение 3-4 недель. Терапия отдельных синдромов 1. При стойком и резистентном обсессивно-компульсивном или ипохондрическом синдроме
В/в кап. кломипрамин или мапротилин (лудиомил) с 25 до 100 мг/сут + в/в кап. диазепам 10-40 мг/сут или гидазепам до 60-100 мг/сут, курс не более 3-4 недель.
Указанные препараты + карбамазепин 150-300 мг/сут или карбонат лития 600-1200 мг/сут, или вальпроат 300-1000 мг/сут.
Указанные препараты + нейролептики: галоперидол (0,75- 1,5 мг/сут) или флупентиксол (флюанксол) - 0,5-2 мг/сут, или рисперидон (рисполепт) 0,5-1,5 мг/сут, или оланзапин 5-10 мг/сут, или терален (5-10 мг/сут), или ОРАЛ (1-2 мг/сут) или сульпирид в/в кап. до 200 мг/сут.
- Немедикаментозные методы: левосторонняя ППТ или ТМС, или КЦГ, или БОС.
- Психотерапия: когнитивная, поведенческая, трансперсональная, гештальттерапия, НЛП, семейная психотерапия.
2. При ремитирующем течении ОКР и панических атаках Обязательное присоединение к стандартной терапии (СИОЗС, НаССА, тианептин) Р-блокаторов или антагонистов кальциевых каналов (верапамил - 40-80 мг, нифедипин - фенигидин 10- 30 мг/сут) и ос-адреноблокаторов: пирроксан 15-30 мг/сут + транквилизаторы в ССД на 2-3 недели.
Присоединение к описанной терапии препаратов, обладающих способностью блокировать рецепторы вестибулярного аппарата: бета-серк (8-16 мг/сут), белласпон.
- Немедикаментозные методы: левосторонняя ППТ или ТМС, или КЦГ, или ДГ, или БОС.
- Психотерапия: когнитивная, поведенческая, трансперсональ-” ная, психосинтез, НЛП, гештальттерапия, семейная психотерапия.
3. При социальной фобии
В отличие от других тревожных расстройств, при терапии социальной фобии препаратами первого выбора являются не СИОЗС и НаССА, а обратимые ИМАО.
- Немедикаментозные методы: левосторонняя ППТ или ДГ, или БОС, или ТМС.
- Психотерапия: когнитивная, поведенческая, трансперсональная, гештальттерапия, психо’синтез. Нервная булимия, импульсивные расстройства Препаратами первого выбора в терапии импульсивных расстройств и связанной с ними нервной булимией являются антидепрессанты с норадренергической активностью: кломипрамин, имипрамин, дезипрамин, мапротилин в комбинации с карбамазепином или вальпроа-том + рисперидон. Курс терапии не менее 3-6 недель.
К препаратам второго выбора относятся СИОЗС и мидалципран или бупропион (велбутрин, зибан) 150-300 мг/сут.
- Немедикаментозные методы: СТ или КЦГ.
- Психотерапия: психосинтез, НЛП, семейная психотерапия.
Метки:
КЦГ,
левосторонняя ППТ,
ТМС
Связанные записи